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                BMJ最新:常吃的PPI胃藥,消化道癌癥風險飆高

                - - 閱 693

                很多人都有這樣的經歷,吃完午夜雨魂飯之後,或者一大早起來,感覺肚子飽漲,一股←股酸味陣陣湧到喉嚨裏,甚至嘴邊。

                伴隨著這種“酸爽”的反酸體驗,還有一些人會有燒心胃灼熱喉嚨腫脹等感受,甚至發展到腸胃潰瘍腹瀉等病癥。

                頻繁反酸,腸胃不舒服,大多數人就可能選擇,吃一種常見的胃藥——質子泵∩抑制劑(PPI)。

                圖片來自tenor

                你可能覺得陌生,但這只是它們的總稱,具體到臨床上常見的藥物有:奧美拉唑蘭索拉唑泮托拉唑雷貝拉唑等等,是不是很熟悉?

                這些藥都有一個共同的作用,即抑制胃酸分泌。

                治療原理也很簡單:你反胃酸?那就減少胃¤酸,這樣一來,癥狀不就ω 緩解很多。

                很多人因此把它們當做常備藥,覺得反酸我没想到你对我就吃點,效果仿佛立竿見影。

                但就在2019年5月,一項涉及20萬人的大型研究向我們揭示了,長期依賴此類藥物,和胃癌、腎病、心血管疾病√風險之間的關系,結果可能會讓你不寒而栗。▼

                常考试見抑酸藥:增加消化道癌癥風險

                這樣研究發布在《英國醫學期刊(BMJ)》(全球著名的四大主導醫學期刊之一)上,由華盛頓大學醫學院主導。

                研究截圖

                科學家◥調取了,2002年7月—2004年6月期間,退伍︾軍人事務部數據庫中的醫療記錄,並且最終篩選出214467名吃胃藥的患者。

                這其中有157625人,吃了處方開出的質◣子泵抑制劑(PPI),另外56842人,吃了名叫H2受體拮抗劑的抑酸藥(比如西咪替丁、雷尼替丁等」■)。

                10年的隨訪時間裏,與吃H2受體拮抗劑的患者(每1,000人342人)相比,吃質子泵抑制劑两人都笑的患者(每1000人387人),每1000人死亡多出約45例,這相當於把死亡風險增加了17%

                Our results suggest that over the course of 10 years offollow-up there were 45.52 (95% confidence interval 28.20 to 61.40) excessdeaths per 1000 PPI users.?

                在服用質子泵抑制劑的患者中,38.7%的死亡與心腦血管疾病有關,28.6%與腫瘤有關,13.8%與泌尿生殖系統疾█病有關㊣。

                研究人員再進一步細化分析發現,吃質子泵抑制劑的患者,額外死於腫瘤、泌尿生殖系統疾病、心血管疾病的風險,分別增】加了18%、94%、25%這其中,消化道癌癥額外死亡風險增加了41%,慢性腎病死亡風險翻了一倍多。

                除此之外,研究修炼速度不快才怪還發現,超過一半吃質子泵抑制劑的患者,其實根本却尽数射中沒有醫療需要(完全〖可以不吃),這部分患者中,死亡病例更為常見。

                圖片來自tenor

                而且,服用質子泵抑制劑的⊙持續時間越長,這些風險越高,即便低劑量用藥,亦是如此。

                研究人員之一的Al-Aly博士說:“最讓我擔心的是,那些服用質子泵抑制劑,但實際〗上並不需要它們的人,可能會受到更嚴重的傷害。”

                “Most alarming to me is that serious harmmay be experienced by people who are on PPIs but may not need them,” Al-Alysaid.?

                是不是有點驚訝?治療胃病的藥物,反而可能引發胃癌,甚至累及心血管、腎臟等等。

                但類似的研究近些年來並不少見,比如,2017年的一項研究就♀發現:質子泵抑制劑,與任@ 何原因導致的早期死亡風險增加25%有關。

                再比如,同年發表在Gut雜誌(英國胃腸病學會的同事们心里一阵羡慕官方期刊)上的一項研究,發現長期服用質子泵抑制劑,與胃癌的風險增◣加2.4倍之間存在關聯。

                不僅如此,如果長期服用質子泵抑制劑類藥物,帶來的我从阳台上翻进去看看負面影響,遠比上述研究中的多。

                抑酸類藥物的負面影響

                →增加※胃腸道感染風險

                棲息在胃腸道的微生物,對周遭的環境往往非常敏感,攝入質子泵抑制≡劑類抑酸藥物,胃酸量就會減少,也同樣影響了最終到達腸道的胃酸量。

                隨著胃酸酸度降低,許多具有破壞性的微生物,就可能“毫發無損”的進入腸道,或者在〇胃腸道“肆無忌憚”的生長起來。

                圖片來自tenor

                2017年的一項◎研究就發現,攝入質子泵抑制劑類抑酸藥物,使艱難梭菌(一般寄生在人的腸道內,過度→生長會影響腸道中其他細菌,引發炎癥)增加的風險,提高了1.7倍,彎曲桿菌(一種引起腸道感染的細菌)的提高了3.7倍。

                2016年,澳大▂利亞對超過38,019名,年齡超過45歲的成年人,進行了一項相關研究,結果發現,使用質子泵抑制劑類抑酸藥物,會增加感染性胃腸炎住院治療的風險。

                →導致營養吸收不良

                胃酸@對人體吸收營養素至關重要,但很多長期攝入質△子泵抑制劑類抑酸藥物的人,都多多少少但这里出現過維生素和礦物質的缺乏問題,涉及到維生素B12、維生素C、鐵、鎂等等。

                比如2013年的一項研究就發現,長期服用質子泵抑制劑類抑酸藥,與維生素B12的缺乏有關

                研究人員解釋ξ 說,這是因為胃酸的缺少,導致患者消化功能減弱,從而無法吸收維生素B12。

                →損害認知能力

                2016年發表在JAMA上的一項研究發現,與不使用藥♀物的患者相比,常規攝入質子泵抑制劑類抑酸藥的患者,癡呆癥風險增加44%。

                2015年的另一項研究,評估了質子泵抑制劑類抑酸藥物使用者,與對照組的認知功能,結果發現,PPI使用者∮的視覺記憶,註意力,執行能力以及工作和計劃功能等∴,都有統計學上都顯著損害。

                圖片來自thecbdinsider

                此外,也有研︼究發現,服用質子泵抑制劑類抑酸藥物的患者,腸內腸球菌會過度生長,這些熊最脆弱細菌可能轉移到肝臟,並加劇炎癥,引發肝臟損傷,加重慢性肝病

                盡管對身體可能造成如此多的負面影響,但∮依舊抵擋不了,大家對質子泵抑制劑類抑酸藥物的喜愛和依賴,這是因為,很多人確實感覺到服用谢德伦还是发出了指令它們後,反酸情況有改善。

                可是質子泵抑制劑類抑酸藥物,對腸胃疾病真的那№麽有效麽?胃酸真的可以這樣隨意抑制分泌麽?答案是:並沒有。

                隨意抑制胃酸有害無益

                前面說過,質子泵抑制劑類抑酸藥物的工作原▃理,就是減少你的胃酸分泌,從而緩解反酸癥狀。

                這使得大家都有一個錯覺,認為反胃▆酸是胃酸過多造成的,可真的是這樣麽?

                事實上,沒有幾個人會真的╱胃酸過多,除了一■些特殊情況:

                比如佐林格-埃利森綜合征(Zollinger–Ellison syndrome),腫瘤引起胃酸分泌過多,這個情況非常少見。

                對於正』常人來說,隨著年齡的增長①,胃酸的量會越來越少。

                隨著年齡增長胃酸在自然降低,圖片來自nutritionreview

                國外有醫生做過統計,自1976年以來,90%以上的燒心,消化,胃脹氣,胃酸反流等患者,經過檢測後,發現都存在胃酸不足的狀況。

                When we carefully test people over age forty who’re having heartburn,indigestion and gas, over 90 percent of the time we find inadequate acidproduction by the stomach.?

                而目前的醫療指引,根本不測胃酸,給大部∏分胃酸反流者,直接就是吃PPI質子泵抑制劑(奧美拉唑,蘭索拉唑,泮托拉唑,雷貝拉唑,艾司奧美拉唑等与以往传言大不相同)等抑酸藥。

                攝入這些藥物之後,短期能看到療效,因為他們真的能有效的抑制胃酸〓的生成,效果還非常好,這個情況下,你可能↘確實不反胃酸了。

                常期胃酸過少,可能導致胃癌,胃潰瘍,抑郁,腸道應激綜合癥,自體︾免疫疾病,哮喘,等等。

                小科普:胃酸有幾個重要作用:

                →將蛋白質分解成可被消化的〓形式

                →抑制通過食物進入體內的微生物的生長,以防止感染

                →適當吸收許多礦物質,如鈣,鎂,鋅和錳

                →當食物(稱為食糜)準備離開胃,並進入小腸繼續消化時發出信號

                可是,如果胃酸反流不是▲胃酸過多造成的,那又會是什麽造成的呢?有沒有什麽方法可以真的從根本上進行改善?

                胃酸反流的真實原因◣和改善方法

                我們進食的時候,食物會穿過食道,通過雷鸣缄口不言一個閥門—下食道括約█肌(LES),隨後進入胃部,裏面是↑胃酸。

                正常情況下,進食下咽的時候,括約肌是打開的,停止進食後因为小燕就是从后门离开,括約肌會關閉。

                對於正常人來說,無論々你有多少胃酸,都不會反流到食道中來,因為括約肌是正常關閉的。

                但是,胃酸反∞流者的括約肌,無法正常關閉,就會導致胃酸反流到食道中來,食道很脆弱,無法抵抗強大的胃酸,長期下去,可能會造成食道癌等非常嚴重的疾病。

                其實,醫生卐都知道這個原因:括約肌關閉不嚴,導致胃酸反流。

                所以只是抑酸的話,可能會暫時緩解問題,但並沒有從根源上解決括約肌關閉不嚴這個問◆題。

                但是,括約肌關閉不嚴到底是什麽引起的呢?一個最主要原因來自你吃的食↙物

                當你攝入某些食物,會繁殖很多的腸道菌(產氣菌),這些腸道菌會讓食物發酵,從而產生很多氣體。

                如果,腸道中繁殖了太多的產氣菌,就可能產生⌒大量氣體,形成很∏大的壓力,這個壓力會一直到胃部,最後可能“推開”括約肌閘門,引起胃酸反流。

                圖片來自giphy

                也就是說,當你把這類食物攝入量降低,細菌發酵產生√的氣體就會少一點,氣壓就會少一點,括約肌就能關住閘門,胃酸就不會㊣ 反流到食管,胃酸反流自然而然就會消失。

                而引發此類問題的食物大都是高碳水化合物,或者發漫食物(點擊藍色字體,可了解關於發漫食物的詳情),又或★者你本身體質不耐受的食物。

                這也是為什麽,很多網友跟我反饋,低碳水飲食後胃酸反流好了还有这具尸体的原因。

                我在以前的文章(點擊藍色字體了解詳情)中,也分享了2點可以幫你改善胃酸的自然方式∞:

                →改變飲食結構,比如降低高碳水食物攝入量,再①比如避免吃發漫食物。

                →提升胃酸水平(對,你沒有看錯,是提升胃酸水平),加強消化能力,從而可以幫你消化盡可能多的不耐受食物,減少其在☉腸道“猖狂”的可能性。

                ?關鍵的瘦龍說

                腸胃病很常見,稍稍吃壞肚子就可能頻繁產氣,甚至難受1、2天,也有人常見累月腸胃虛弱。

                因此,能立竿見影緩解癥狀的質子泵抑制劑類藥物,成了很Ψ多人的“寶貝”,殊不知,這類藥物僅僅只是治標不治本。

                如果只是治標不治本也罷,長期服用它們還可能帶∴來諸多負面影響胃癌心血管疾病腎臟疾病營養吸收不良損害認知能力等等,可以說是得不償失的一種藥物。

                想要緩解胃酸反流等類似疾病,首先得對▓胃酸正確認知,它在人體中的作用舉足輕重,幫你消化很多難消化的食物,幫你吸收部分微量元素等等。

                而且,隨著年齡增長,胃酸的分泌量會自然不足,所以,學會保護它比抑制它更為重∩要。

                再者,想要從根本上緩解和治療胃食管◇反流癥狀,得從你所吃的食物上下功夫,比如文中提※到的高碳水化合物食物,再比如發漫食物。

                最後,參與文中最新研究的團隊也提醒,如果你必須要服用質子泵抑制劑類藥物,在低劑量狀態下,用藥時間最好不要超過14天

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